Inschrijving behendigheidscursus (open)

Volledige naam cursist *

Cursist dient 16 jaar of ouder te zijn!

Adres

Woonplaats

E-mail (check het adres goed!) *

E-mail

E-mailadres bevestigen

Telefoonnummer *

Naam hond *

Ras *

Geslacht hond *

Geboortedatum hond *

Ik wil graag in aanmerking komen voor het "senioren"-groepje om 11.30 uur *

Eventuele opmerkingen

Inenting *

Algemene voorwaarden HC De Roedel *

Ik verklaar kennis te hebben genomen van de Algemene Voorwaarden en ik ben hiermee akkoord.